HISTÓRICO FAMILIAR COMO FATOR DE RISCO DE DOENÇA CARDÍACA
HISTÓRICO FAMILIAR COMO FATOR DE RISCO DE DOENÇA CARDÍACA
A presença de história familiar de DC, principalmente se o evento cardiovascular ocorreu prematuramente no familiar, constitui no indivíduo um fator de risco não modificável, aceite em todo o mundo, e que pode auxiliar num determinado diagnóstico.
Uma família é definida por duas ou mais pessoas unidas por sangue, casamento ou adoção , que podem ou não morar na mesma casa.
A história familiar de uma determinada doença reflete as consequências da susceptibilidade genética, meio ambiente e comportamentos comuns.
Deveria ser hábito clínico o escrutínio da história familiar aquando da identificação dos indivíduos de alto risco.
O risco familiar de DC aumenta de três formas :
*1) o risco é aumentado quando um indivíduo é parente próximo de um indivíduo que desenvolveu DC. História familiar num parente de 1º grau (pais, irmãos e filhos) é mais importante em termos de risco de DC do que quando ocorre em parentes de 2º grau (avós e tios) ou de 3º grau (primos);
*2) o risco aumenta proporcionalmente ao número de familiares
com DC;
*3) idade do parente quando a doença se desenvolveu: quanto mais jovem, maior o risco. O risco relacionado com a história familiar envolvendo pelo menos dois familiares é maior quando a DC se desenvolve antes dos 55 anos de idade do que quando ocorre antes do 65.
Há uma propensão familiar para o desenvolvimento de DC que começa muito cedo na vida.
A agregação familiar de doença reflete uma hereditariedade multifatorial na qual a susceptibilidade é determinada pelo efeito conjunto de um número de genes que interagem com o ambiente e com os estilos de vida .
O facto do risco de DC num indivíduo estar associado à idade em que o evento ocorreu no familiar, sugere a hipótese de um componente genético da história familiar que possivelmente condiciona o desenvolvimento da DC.
Na verdade a influência genética ocorre mais facilmente nos mais
jovens uma vez que nos mais velhos é maior a probabilidade dos factores ambientais exercerem a sua influência, diluindo assim a predisposição genética,uma vez que o risco induzido pela história familiar vai diminuindo com a idade.
Relativamente à história familiar dos pais, um estudo revelou que a ocorrência de DCV parental é um fator independente que pode prever um evento cardiovascular nos descendentes, homens e mulheres, de meia-idade.
Após ajuste para outros factores de risco, a DCV prematura em pelo menos um dos pais está associada com o dobro do risco cardiovascular nos homens (significativo) e um aumento em 70% do risco para as mulheres
(não significativo).
Genética pode desempenhar mais de um papel em ataques cardíacos do que em traços; "Uma história familiar de ataque cardíaco parece ser um forte fator de risco para ataque cardíaco."
Para seu relatório, publicado na edição de agosto de Circulação: Genética Cardiovascular, a equipe coletou dados do Estudo Vascular Oxford em 906 pessoas que tiveram ataques cardíacos e 1.015 sobreviventes de AVC.
Entre aqueles com doença cardíaca, 30 por cento tiveram um pai com um ataque do coração e 21 por cento tinham um irmão com um ataque cardíaco, os pesquisadores descobriram.
Sete por cento tinham dois ou mais irmãos que sofreram ataques cardíacos, e de 5 por cento relataram ambos os pais tiveram ataques cardíacos.
Quando dois pais tinham sofrido um ataque cardíaco, o risco de ataque cardíaco aumentou seis vezes. Se um dos pais sofreu um ataque cardíaco, o risco foi 1,5 vezes maior para os seus descendentes.
Os pesquisadores relataram que o risco de desenvolvimento de problemas cardíacos irmãos foi semelhante entre aqueles com ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.
Dr. Larry B. Goldstein, diretor do Centro de Duque Curso University em Durham, Carolina do Norte, disse que os dois ataques cardíacos e derrames estão associados a fatores hereditários, mas o mecanismo de um ataque cardíaco é geralmente o resultado de aterosclerose, um endurecimento e estreitamento as artérias.
"Em contraste, o curso pode ocorrer através de uma variedade de mecanismos", disse ele. "Portanto, não é inteiramente surpreendente que ter uma história familiar de enfarte do miocárdio [ataque cardíaco] é um factor de risco forte para ter um ataque de coração, em comparação com a relação entre ter uma história familiar de risco de acidente vascular cerebral e enfarte."
As pessoas devem reconhecer que uma história familiar de doença cardíaca pode ser uma informação importante sobre o risco futuro de ter um ataque cardíaco, ou alguma doença cardíaca que um familiar tenha ou já teve.
"No entanto, a ausência de história familiar em si não deve ser reconfortante que um é de baixo risco para doenças cardiovasculares",
